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Hier die Antwort von Sandra Schönenfeld:
Abstöpseln des Ports: Es gibt keine konkreten Hinweise in der Literatur, ob ein Port mit einem NFC (Needlefree connector) abgestöpselt werden darf oder nicht. Es gibt keine Evidenz, dass ein Port mehr okkludiert, wenn ein NFC dran ist. Wenn ein PICC, der in einer deutlich kleineren Vene platziert ist als ein Port, und hier kein grösses Okklusionsrisiko besteht (es gibt inzwischen PICCs mit integriertem NFC), dann sollte das Risiko bei einem Port grundsätzlich geringer sein. Auch die Guidelines (SHEA, CDC, AVA/NIVAS, INS) sprechen vom Einsatz von NFC bei zentralvenösen Kathetern und grenzen dies nicht auf bestimmte zentralvenöse Katheter ein. Was grundsätzlich keinen Sinn macht, ist einen zentralvenösen Katheter ohne NFC abzustöpseln, da dann das Risiko für Okklusionen steigt. Andersherum ist es auch nicht sinnvoll, einen NFC zu benutzen, wenn immer eine Infision läuft, da dies dann ein deutlich erhöhtes Risiko für Infektionen birgt. Das deutlich grössere Risiko, unabhängig der Art des zentralvenösen Katheters, besteht nämlich hinsichtlich Infektionen. Da sind sich die Guidelines einig, dass hier desinfiziert werden muss. Wie dies geschieht, kann auf unterschiedliche Weise gehandhabt werden, Wischdesinfektion, Sprühdesinfektion oder über den Einsatz von Desinfektionskappen. Die beste Evidenz bieten die Evidenzkappen, da hier ein einheitliches Vorgehen garantiert werden kann (Buetti et al., 2022; Moureau, 2024; Nickel et al., 2024; O’Grady, 2023).Referenzen
Buetti, N., Marschall, J., Drees, M., Fakih, M. G., Hadaway, L., Maragakis, L. L., Monsees, E., Novosad, S., O’Grady, N. P., Rupp, M. E., Wolf, J., Yokoe, D., & Mermel, L. A. (2022). Strategies to prevent central line-associated bloodstream infections in acute-care hospitals: 2022 Update. Infect Control Hosp Epidemiol, 43(5), 553-569. https://doi.org/10.1017/ice.2022.87
Moureau, N. L. (2024). Vessel Health and Preservation: The Right Approach for Vascular Access (2nd 2024. ed.). Springer Nature Switzerland : Imprint: Springer. https://doi.org/10.1007/978-3-031-48576-3
Nickel, B., Gorski, L., Kleidon, T., Kyes, A., DeVries, M., Keogh, S., Meyer, B., Sarver, M. J., Crickman, R., Ong, J., Clare, S., & Hagle, M. E. (2024). Infusion Therapy Standards of Practice, 9th Edition. J Infus Nurs, 47(1S Suppl 1), S1-S285. https://doi.org/10.1097/NAN.0000000000000532
O’Grady, N. P. (2023). Prevention of Central Line-Associated Bloodstream Infections. N Engl J Med,389(12), 1121-1131. https://doi.org/10.1056/NEJMra2213296Hier die Antwort von Sandra Schönenfeld.
Nutzung von CurosTM Desinfektionskappen: Die Wahl der Desinfektionskappe hängt vom Anschluss ab. Die grünen Desinfektionskappen von Solventum (CurosTM ) eignen sich nur für nadelfreie Konnektoren (z.B. Caresite oder MicroClave). Für einen PVK sollten die roten Desinfektionskappen mit dem weiblichen Anschluss verwendet werden, da diese den Anschluss am besten keimfrei halten und direkt innen am weiblichen Anschluss auch desinfizieren. Dort kommen Keime noch recht einfach dran, wenn dort nicht desinfiziert wird. (Hier müsste ich bei Michael Zimmermann oder Raphael Emmenegger nach dem Datenblatt zu Curos fragen, damit ich es referenzieren kann. Hat evtl. jemand von euch das Datenblatt?
